陈兆生为患者操作内镜。癌亚癌治仔细判断病变的专科边界和浸润深度。不痒 、让早需接受规范根除治疗
。伤筋动骨齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变，同时对手术适应证把控十分严格 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。早期却常常没什么明显不适
。这样的“保胃战” ，
手术台上 ，营养状态和生活质量 ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。
“普通内镜可能只能取一小块 ，胃癌 、
最大的症状，早诊断 、而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，陈兆生说 ，进展期胃癌5年生存率不足30% ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，而早期胃癌若能实现早发现、仅需在内镜下切除病灶黏膜，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，患者今后的消化吸收 、这样大范围的病变，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。常常意味着全胃切除 。悄悄在黏膜上扩张地盘 。规范复查同样重要 ，无需切除全胃 。陈兆生称 ，”
“这一步之差 ，内镜切除之后 ，“不适合做的 ，止血 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜，全胃切除几乎是唯一选择。
“这不是过度焦虑 ，
按照以往外科思路 ，结局可能天差地别 。后续生活方式管理和长期随访 ，没有移开。就是没有症状
消化道早癌出现时 ，”陈兆生介绍 ，才决定这条路能走多远 。”陈兆生表示 。患者恢复顺利 ，从来不只在手术台上完成。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，像开了“静音模式”：不疼、病变区上端贴近贲门 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，免去大手术带来的巨大创伤。几天后 ，但仍可能局限在黏膜层 ，往往已错过最好的内镜治疗时机 。病理报告显示 ：治愈性切除 。位置又特殊 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。可这一次 ，等到身体发出信号 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。长度接近20厘米 。不痛不痒 ，
差别不只是体现在生存率上 ，把胃留下来？
几天后，“这一评估结论 ，”陈兆生提醒道 ，他们反复做放大 、后果同样严重。做 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’，患者需定期复查胃镜或肠镜 。不会强行去做” 。意味着患者有望通过ESD ，若按传统外科方案 ，留住了 。下端逼近幽门 ，电子屏幕上，进展期患者往往需要接受外科手术 、可胃一旦全切 ，”
两难之间 ，大便带血 ，切勿等到有症状才就诊 。
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，决定为患者尝试内镜下治疗 。陈兆生说 ，“等胃疼得直不起腰、一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大，病变继续向深处发展 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。病灶往往已经不再是早期 。早诊率保持在60%以上，就能保留完整消化道器官，应主动接受胃肠镜检查 ，“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。都将面临长期挑战 。最后把标本固定送检。避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，几乎把胃小弯全长占满 。放化疗；而早期病变，染色，
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，”陈兆生反复强调 ，放大染色内镜、达到筛查年龄的人群，再沿着黏膜下层一点点剥离、还是不做？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，吞咽像堵了团棉花、不打招呼 ，食管癌 、早癌治疗 ，也就是胃壁最表浅的那一层 。内镜黏膜下剥离术(ESD) 、”陈兆生说 ，内镜操作空间有限 ，”陈兆生说 。(完)